為進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)保基金監(jiān)管，維護(hù)醫(yī)保基金安全和參保人員合法權(quán)益，漢臺(tái)區(qū)醫(yī)療保障局嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)保基金管理突出問(wèn)題專項(xiàng)整治工作部署，針對(duì)冒用死亡人員身份享受醫(yī)保待遇這一關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，深入開(kāi)展專項(xiàng)檢查。

向深度數(shù)據(jù)分析要疑點(diǎn)精度。強(qiáng)化部門(mén)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，積極與公安、民政等部門(mén)建立常態(tài)化、高效的數(shù)據(jù)共享機(jī)制。通過(guò)專人對(duì)接、定期交換數(shù)據(jù)等手段，及時(shí)獲取死亡人員信息，同醫(yī)保系統(tǒng)數(shù)據(jù)進(jìn)行全方位、多層次的精準(zhǔn)比對(duì)，篩選疑點(diǎn)數(shù)據(jù)。截至6月，共核實(shí)疑點(diǎn)數(shù)據(jù)39條。

向?qū)嵉鼐珳?zhǔn)核查要問(wèn)題定位。依據(jù)疑點(diǎn)數(shù)據(jù)清單，針對(duì)疑似冒用死亡人員身份騙取醫(yī)保基金的情況，深入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店，逐條核查疑點(diǎn)數(shù)據(jù)對(duì)應(yīng)的就醫(yī)記錄、購(gòu)藥憑證等資料，核實(shí)時(shí)間、診斷、用藥等關(guān)鍵信息。確有冒用行為的，及時(shí)依法依規(guī)處理。截至目前，核查處理冒用死亡人員身份享受醫(yī)保待遇15人次；移交上級(jí)醫(yī)保部門(mén)24人次。

向多元宣傳引導(dǎo)要清朗氛圍。通過(guò)微信公眾號(hào)、抖音號(hào)、醫(yī)保經(jīng)辦窗口等渠道開(kāi)展醫(yī)保政策宣傳，發(fā)布告知通告，主動(dòng)向社會(huì)公開(kāi)業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，提升醫(yī)保政策的知曉率，保障醫(yī)保基金的安全運(yùn)行，守護(hù)人民群眾的生命健康。

截至目前，已對(duì)四批核查數(shù)據(jù)涉及違規(guī)使用的醫(yī)保基金進(jìn)行追繳，追回率100%。下一步，漢臺(tái)區(qū)醫(yī)療保障局將持續(xù)發(fā)力，建立健全長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制，切實(shí)守護(hù)醫(yī)保基金安全防線。