類別：B

亢西代表：

您提出的關于《關于成立醫(yī)保行政處罰仲裁委員會的建議》收悉，感謝您長期以來對醫(yī)保工作的關心，經(jīng)認真研究，現(xiàn)就建議答復如下：

為有效解決醫(yī)保部門與醫(yī)療機構的爭議，結合實際情況，我區(qū)計劃從完善行政處罰聽證程序方面入手開展相關工作，保障醫(yī)療機構合法權益，促進醫(yī)保基金合理使用和醫(yī)療行業(yè)健康發(fā)展。

在日常執(zhí)法實踐中，區(qū)醫(yī)保局嚴格執(zhí)行行政處罰程序規(guī)定，對擬作出的行政處罰決定，提前向醫(yī)藥機構送達《行政處罰事先告知書》，詳細說明違法事實、法律依據(jù)及擬處罰內容，對于醫(yī)藥機構的陳述、申辯意見邀請醫(yī)保基金監(jiān)管專家?guī)鞂＜椰F(xiàn)場開展研討，深入分析論證，向高等級醫(yī)療機構咨詢相關診療規(guī)范及必要性，對經(jīng)核實確屬合理的訴求充分采納后，依法依規(guī)下達正式處罰決定書。目前，因國家、省、市醫(yī)保部門關于行政處罰的規(guī)定不夠明晰，聽證等程序仍需進一步探索完善。

下一步，區(qū)醫(yī)保局將緊扣問題導向，從三方面推進工作：一是結合工作實際有的放矢，組織法律專業(yè)隊伍研究出臺行政處罰聽證辦法，明確聽證條件和程序，并聘請行業(yè)專家參與聽證工作，確保程序規(guī)范、專業(yè)公正。二是年內選取案情復雜、社會影響較大的1至2起重大行政處罰案件，組織實施聽證，邀請人大代表、政協(xié)委員列席監(jiān)督。三是待聽證機制運行成熟后，分階段將規(guī)范程序延伸至醫(yī)保協(xié)議處理，保障定點醫(yī)藥機構申辯、協(xié)商的權利。

感謝您對漢臺區(qū)醫(yī)療保障工作的關心和支持！歡迎多提寶貴意見和建議。

漢中市漢臺區(qū)人民政府辦公室

2025年8月15日       

（聯(lián)系人：楊夢欣   電 話：0916—3180627）